ПРОСТАТИТ. НЕСТАНДАРТНЫЙ ВЗГЛЯД

Автор статьи: Караханов Вадим Владимирович, врач-уролог, стаж работы более 30 лет.

Информации о хроническом простатите очень много, однако до сих пор четкого представления о этом заболевании нет, в виду порой абсолютно разных взглядов на проблему в общедоступной литературе, на различных симпозиумах, в интернете, в ютубе и других источниках.

К сожалению, не у всех врачей сформировано правильное видение этой проблемы, что уж говорить о мужчинах, страдающих этим недугом, и пытающихся найти для себя полезную информацию.

В этой статье я хочу прежде всего показать, что в большинстве случаев причины заболеваний, их течение, диагностика и лечение просты и понятны, надо лишь логично подходить ко всему. А преподносимую информацию о том или ином заболевании, надо всегда подвергать критическому осмыслению, не зависимо от того, кто является автором — академик или обычный практикующий доктор.

Для начала определимся что такое ПРОСТАТИТ?

Окончание ИТ с латыни – означает воспаление. Например, у всех на слуху такие заболевания как АппендицИТ – воспаление аппендикса, холецистИТ – воспаление желчного пузыря, бронхИТ – воспаление бронхов и другие. ПростатИТ – воспаление предстательной железы.

В науке «патологическая физиология», дано четкое определение воспалению. Это основная защитная сосудисто-мезенхимальная тканевая реакция, созданная для локализации, изоляции и устранения агента, вызвавшего повреждение, и реакция на восстановление поврежденной ткани. Применительно к предстательной железе и другим внутренним органам, повреждающими агентами являются инфекции.

Если коротко и по сути, то:

Воспаление – это ответная реакция организма на инфекцию!

ПростатИТ – это воспаление предстательной железы в ответ на внедрение в нее инфекции.

Какие инфекции вызывают простатит и как они попадают в простату – я опишу ниже.

Но прежде хотелось бы развеять постулаты официальной науки относительно хронического простатита.

Если обратиться в интернет, в википедию, ознакомиться с опубликованными статьями на тему простатита, то везде вы прочтете одну и туже информацию, принятую официальной наукой, лишь подредактированную разными авторами по своему усмотрению. К сожалению, авторы статей продолжают бездумно переписывать многие постулаты, касающиеся хронического простатита, придуманные когда-то кем-то в далекие времена, не задумываясь над смыслом написанного!

На этих постулатах хочу заострить особое внимание в силу их несостоятельности, неуместности, не выдерживающих никакой критики, порой граничащих с откровенной глупостью.

причины развития простатита согласно официальной науке:

1. малоподвижный образ жизни!? Представьте себе картину – мужчина, не имеющий никаких инфекций, ведет малоподвижный образ жизни и это заметили патогенные инфекции, причем не проживающие ни в организме у этого мужчины, ни в его квартире, а где-то у какой-то женщины, с которой наш мужчина даже не знаком! И вот эти патогенные бактерии каким-то мистическим образом решили забраться к мужчине вначале в уретру, а потом и в простату!!! Как можно это повторять и переписывать из монографии в монографию???

2. лишний вес!? К воспалению предстательной железы имеет такое же отношение как малоподвижный образ жизни. Избыточный вес приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы – ишемической болезни, инфарктам, инсультам, нарушению работы эндокринной системы – сахарный диабет и т.д. К возникновению простатита не имеет никакого отношения.

3. сидячий образ жизни и особенно у профессиональных водителей!? Из той же серии что и малоподвижный образ жизни. А вот то, что подавляющее большинство профессиональных водителей прибегают на трассе к услугам таких же профессионалок — придорожных жриц любви, от которых заражаются всевозможными инфекциями – никому в голову почему-то не приходит. И да, если уже имеется хронический простатит, то длительный сидячий образ жизни, приводит к застою крови в органах малого таза, отеку слизистой уретры, нарушению работы наружного сфинктера уретры и, соответственно, к обострению уже имеющегося простатита. Но к возникновению простатита – нет.

4. частые переохлаждения!? Если у мужчины нет инфекции в предстательной железе, то его можно хоть в проруби подержать, и никакого воспаления не разовьется ни в каком органе и в предстательной железе, в частности. А вот если уже имеется хронический воспалительный процесс любого органа, то при переохлаждении он обострится. Но само переохлаждение никак не является причиной возникновения ни простатита, ни первичного воспаления других органов.

5. не регулярная половая жизнь!? Давайте вспомним себя в ранней молодости, когда эрекция была и ночью, и утром, и по любому поводу, причем ежедневно! А вследствие полного отсутствия половой жизни и мастурбаций наступали ночные поллюции – семяизвержения во сне. И никаких простатитов у девственников не появлялось. Религия приписывает ночные поллюции проделкам первой жены Адама – Лилит, которая приходила по ночам к мальчикам, но слава Богу, она их не заражала инфекциями! Поэтому не регулярная половая жизнь, а точнее застой в предстательной железе, никак не могут быть причиной развития простатита, но могут способствовать обострению уже имеющегося хронического воспаления.

6. Есть и обратные утверждения – чрезмерно активная половая жизнь!? Каким образом активная половая жизнь со стерильной партнершей или с несколькими стерильными партнершами может повлиять на проникновение инфекций в уретру, а затем и в простату, которых нет у партнерш??? Точно также можно сказать, что после активной половой жизни у мужчины разовьется броно-пневмония, так как ему приходилось слишком часто дышать! Чрезмерная половая активность может привести к обострению уже имеющегося хронического простатита, а вот к впервые возникшему – нет.

7. наличие хронических инфекционных очагов в организме!? – кариес, тонзиллит, а некоторые сюда же приписывают все что на ум придет – и холециститы, и бронхиты, и остеомиелиты, и много еще чего. И опять же никому из них почему-то не приходит в голову, что кариес и тонзиллит имеют значение в проникновении инфекции мужчине в уретру, но только если кариес и тонзиллит имеются у женщины, которая при оральном сексе заражает мужчину!!!

8. лимфогенный и гематогенный пути проникновения инфекции в предстательную железу из другого органа. Касательно предстательной железы это возможно только при попадании туберкулезной палочки из легких и других органов. Для остальных инфекций данный путь проникновения инфекций в предстательную железу исключен.

9. есть еще много бреда который описывают в научных статьях, приписывая к причинам развития простатита, например – неполноценное питание, регулярное недосыпание, активный образ жизни, поднятие тяжестей… и реально много еще чего настолько абсурдного, что не хочется тратить время на их опровержение.

Итак, причиной возникновения впервые возникшего простатита являются инфекции, проникшие в предстательную железу.

КАК ИНФЕКЦИИ ПОПАДАЮТ К МУЖЧИНЕ? ОТКУДА? И КАК ПРОНИКАЮТ В ПРЕДСТАТЕЛЬНУЮ ЖЕЛЕЗУ?

Вначале инфекции проникают в уретру, вызывая хронический уретрит. Спустя несколько лет существования хронического уретрита (от 3-х до 5-ти и выше), инфекции из уретры попадают в простату.

Давайте проследим путь миграции инфекции из уретры в простату, и начнем с входных ворот – уретры.

Существует два основных пути попадания инфекций в уретру:

1. При незащищенном половом акте. При этом не имеет значения какой был половой акт – вагинальный, оральный или анальный. Про передачу инфекций при вагинальном контакте писать не буду, все об этом знают.

А вот про передачу инфекции мужчине после незащищенного орального или анального секса следует рассказать подробнее, так как опыт показывает, что многие мужчины об этом слышат впервые.

Согласно официальной науке, при незащищенном оральном сексе мужчине передаются абсолютно все инфекции, передающиеся половым путем, за исключением трихомонад, а также бактериальные инфекции из кариозных зубов и миндалин.

Однако на практике и трихомонады передаются при оральном сексе, что подтверждается мазками ПЦР из ротовой полости женщин.

В ротовой полости женщин, в слюнных железах, миндалинах, слизистой оболочке могут пожизненно проживать инфекции, попавшие к ней из уретры инфицированного мужчины, с секретом парауретральных желез (так называемая смазка), с эякулятом (спермой), попадающим в ротовую полость женщины при оральном сексе. Это подтверждается мазками ПЦР, взятыми из ротовой полости. И если мужчине, не имевшему ранее никаких инфекций, «повезло» заняться оральным сексом с такой дамой, то уретрит ему обеспечен.

При незащищенном анальном сексе в уретру попадают такие инфекции как Кишечная палочка, энтеробактер, энтерококки и другие инфекции, в норме обитающие в прямой кишке, а также все те инфекции, передающиеся половым путем, которые женщина могла получить от предыдущего партнера. Ампула прямой кишки покрыта цилиндрическим эпителием, в котором длительное время проживают различные инфекции.

При анальном незащищенном половом акте уретрит мужчине обеспечен в любом случае, даже если партнерша ранее не была инфицирована другими, передающимися половым путем инфекциями, а за счет инфицирования бактериями, в норме обитающими в прямой кишке.

На этом, казалось бы, банальном вопросе – заражении инфекциями, передающимися половым путем, хочу особенно заострить ваше внимание. Не знание последствий инфицирования приводит не только к развитию хронического простатита, проблема намного серьезнее чем кажется на первый взгляд.

Основная проблема в продолжающемся веками распространении инфекций, передающихся половым путем, это проблема общества в целом, в его морали, в полном отсутствии нравственно-полового воспитания подрастающего поколения со стороны родителей.

Стеснение как следствие закомплексованности общества в вопросах секса мешает родителям говорить со своими детьми на эту тему. Табу на тему секса в отношениях родители-дети-родители передается из поколения в поколения, независимо от национальностей и вероисповедания. Раньше подавляющее большинство молодых парней и девушек узнавали все о сексе от старших товарищей в школе, во дворе, сегодня добавился интернет, но проблема так и не решена, напротив, порно ролики, в которых все участники без презервативов у многих вызывают ощущение вседозволенности и безопасности любого вида секса.

Почти все молодые ребята имеют сексуальные контакты до свадьбы, конечно же без презервативов. Редко кому повезло не заразиться, большинство же получали инфекции, передающиеся половым путем, которые, вследствие неадекватного лечения оставались в организме пожизненно. В настоящее время уретриты лечатся в большинстве случаев грамотно, но тоже не всегда до полного излечения. А вот поколению 70-х, 80-х, 90-х и даже 2000-х годов не повезло. Во-первых, не было полноценной диагностики, во-вторых, в большинстве случаев при обращении к врачу с гнойными выделениями из уретры им делали одну-две инъекции антибиотика, и на этом все лечение заканчивалось. Таким образом у всех этих пациентов спустя какое-то время развивался хронический уретрит вследствие банального не долечивания.

Если проанализировать последствия инфицирования в столь раннем возрасте, то масштабы этой проблемы огромны как для мужчин, так и впоследствии для их жен!

У всех инфицированных мужчин с молодого возраста начинаются проблемы в сексуальной жизни в виде снижения полового влечения, ослабления эрекции, ускоренной эякуляции, развиваются воспаления в предстательной железе, рак предстательной железы, с возрастом, при присоединении аденомы простаты, значительно осложняется ее течение.

Впоследствии огромные проблемы возникают и у девочек-девственниц, получающих инфекцию после первой брачной ночи от своих горячо любящих их, и ничего не подозревающих, мужей. Как правило, инфицирование жены-девственницы происходит при первом половом контакте со всеми вытекающими последствиями – дефлорационный цистит, переходящий в хроническую форму, воспаление матки, придатков, бесплодие и даже рак шейки матки при инфицировании вирусами папилломы человека.

А ведь всего этого можно избежать, надо всего лишь проводить разъяснительные беседы отцов с сыновьями, а матерей с дочерями. Суть этих бесед одна – убедить пользоваться презервативами с первого в жизни полового акта, при любом виде полового акта! И не только медицинский аспект важен в данном вопросе, просветительские беседы о культуре секса формируют моральные нормы будущих супругов, их нравственные ценности и здоровье их психики.

2. Редко, но все же встречаются случаи проникновения инфекции в уретру и затем в предстательную железу в результате катетеризации мочевого пузыря, выполненной в больнице после какой-либо операции на других органах. По завершению операции, как правило, анестезиологи производят катетеризацию мочевого пузыря, чтобы избежать задержки мочи, а иногда устанавливают постоянный катетер для контроля выделения мочи. Сама по себе процедура никакого вреда здоровью не наносит, если используется одноразовый новый стерильный катетер.

Но, к сожалению, практически во всех больницах до сих пор катетеризацию проводят ранее использованными катетерами, хоть и замоченными дезинфицирующими средствами! Конечно делается это без злого умысла, и скорее всего не с целью экономии одноразовых катетеров, а из-за незнания о том что таким образом можно инфицировать так называемыми «госпитальными» инфекциями, к которым относят Клебсиеллу пневмонию, Синегнойную палочку, Протей и многие другие.

У мужчин эти инфекции вызывают воспаление в уретре и предстательной железе, у женщин – инфекцию мочевыводящих путей: циститы, и даже пиелонефриты.

В подобных случаях также вначале развивается уретрит, а спустя какое-то время хронический простатит. Однако, если у мужчины уже имелся хронический простатит, то дополнительное инфицирование посредством катетеризации нестерильным катетером, может привести к обострению хронического простатита, и даже к абсцессу простаты в ближайшие дни после катетеризации.

3. Только при туберкулезе легких возможно попадание туберкулезной палочки в предстательную железу гематогенным путем, минуя уретру.

Итак, в подавляющем большинстве случаев изначально инфекции попадают мужчине в уретру при незащищенных половых актах.

Все остальные пути проникновения инфекций в предстательную железу, описанные в википедии и других источниках, такие как из воспалительно-

измененных миндалин (тонзиллита) или гайморита имеющихся у самого мужчины — несостоятельны.

КАКИЕ ИНФЕКЦИИ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПРОСТАТИТА?

Инфекции могут быть абсолютно различными – гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, вирусы герпеса, бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка, клебсиелла, протей, ентеробактер, и др. В настоящее время в список инфекций, передающихся половым путем, включено более 30-ти видов возбудителей!

КАК ИНФЕКЦИИ ПРОНИКАЮТ В ПРЕДСТАТЕЛЬНУЮ ЖЕЛЕЗУ ИЗ УРЕТРЫ? МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ПРОСТАТИТА:

А вот это главное в понимании развития первичного простатита!

Для наглядности давайте посмотрим на анатомическое строение уретры. Да, именно уретры, потому что простатит всегда начинается после длительно существующего хронического воспаления в уретре – хронического уретрита.

На картинке ниже представлены парауретральные железы Литтре и две бульбоуретральные Куперовские железы, расположенные в области наружного сфинктера уретры.

При первичном заражении инфекциями, передающимися половым путем, они достаточно быстро проникают в эти железы, и при несвоевременном и неадекватном лечении, живут там пожизненно! Одним из подтверждений пожизненного нахождения инфекций, передающихся половым путем, являются анализы пожилых пациентов, перед оперативным лечением аденомы простаты, из анамнеза которых выяснялось, что острым уретритом они болели в далекой молодости.

Основная проблема не долеченного хронического, длительно существующего уретрита, это нарушение работы наружного сфинктера уретры. Инфекция, попадая в парауретральные железы и особенно в бульбоуретральные Куперовские железы вызывает длительный вялотекущий воспалительный процесс как раз в зоне наружного сфинктера, что приводит к нарушению его работы.

Нарушение работы наружного сфинктера уретры – это основная причина возникновения первичного хронического простатита!

Для наглядного понимания как это происходит, несколько слов о нормальном акте мочеиспускания. Посмотрим на картинку N 2, на которой представлен мочеполовой тракт в разрезе.

Когда мочевой пузырь наполнен и возникает позыв к мочеиспусканию, внутренний и наружный сфинктеры открываются, мочевой пузырь напротив, сокращается выдавливая мочу, которая свободно выходит по уретре наружу. При длительно текущем хроническом воспалении в заднем отделе уретры, (от 3-х – 5-ти лет и дольше) происходит неполное открытие наружного сфинктера уретры и периодические кратковременные его спазмы (так называемый дриблинг) в процессе мочеиспускания. Все это приводит к возникновению повышенного давления в простатическом отделе уретры, именно там, где открываются выводные протоки предстательной железы, и семявыносящих протоков.

Обратимся к картинке N 2. Анатомия простаты.

Возникающее повышенное давление в простатическом отделе уретры приводит к рефлюксу (забросу) мочи и инфекции в выводные отверстия предстательной железы.

Именно так попадают инфекции из уретры в предстательную железу в результате чего развивается воспаление.

В случае, если происходит рефлюкс в один из семявыносящих протоков, то развивается эпидидимит.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОСТАТИТОВ

Существует огромное количество классификаций хронического простатита, которые имеют право на существование.

Мы же рассмотрим лишь классификацию простатитов, признанную всеми ассоциациями урологов во всем мире с конца 90-х годов двадцатого века.
Категория I — Острый простатит;
Категория II — Хронический бактериальный простатит;
Категория III — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS):
Категория IIIa — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления;
Категория IIIb — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления; Категория IV — Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.

1. Категория I – Острый простатит. Может ли возникнуть острый простатит в здоровой, воспалительно-неизмененной предстательной железе?

Нет, не может.

Для возникновения острого простатита требуется закупорка одного или группы выводных протоков предстательной железы, в которых уже длительное время существовал инфекционно-воспалительный процесс. Закупорка выводных протоков, как правило, происходит густым воспалительно-измененным секретом простаты, а также сдавлением выводных протоков из вне при обострении воспаления в межуточной ткани простаты.

Острый простатит, это всегда обострение хронического простатита.

2. Категория II – Хронический бактериальный простатит. Данная категория наиболее точно отражает суть происходящего при хроническом воспалении предстательной железы. Однако и здесь имеется неточность, которая приводит в неправильному понимаю в лечении простатита, а именно акцент на БАКТЕРИАЛЬНОМ происхождении простатита. Дело в том, что по микробиологии к бактериям не относят хламидии, уреаплазму, микоплазму, вирусы герпеса и другие инфекции, которые, как и бактерии являются этиологическими причинами возникновения воспаления в предстательной железе. Соответственно правильнее было бы назвать эту категорию – хронический инфекционный простатит.

3. Категория III, которая в свою очередь подразделяется на IIIа и IIIb. Вот именно здесь отображается недопонимание в вопросе простатита авторов этих категорий. Этот вопрос требует более подробного разъяснения. Сейчас я лишь кратко ознакомлю с тем, что это такое.

Предстательная железа, шейка мочевого пузыря, зона внутреннего и наружного сфинктеров уретры, обильно снабжены нервными окончаниями и нервными ганглиями, как и все другие активно функционирующие органы. Поэтому при воспалении предстательной железы закономерно испытывать болевые ощущения.

Есть еще вирусная инфекция семейства герпесвирусов, которая также передается половым путем и поражает прежде всего нервные ганглии. Это одна из основных причин появления синдрома хронической тазовой боли при отсутствии бактериального возбудителя и не всегда при признаках воспаления в секрете предстательной железы.

Вариантов болезни бесконечно много, так при длительном хроническом воспалении предстательной железы далеко не всегда удается выявить и бактериального возбудителя заболевания, тогда как признаки воспаления в секрете предстательной железы присутствуют.

Сочетание болевого симптома, признаков воспаления в предстательной железе при не выявленном возбудителе воспаления обозначается категорией IIIа.

А когда имеются точно такие же болевые симптомы при не выявленном возбудителе и когда отсутствуют признаки воспаления в секрете простаты, обозначается категорией IIIb.

Данная категория не несет какой-либо смысловой информации в вопросах простатита, поскольку при обострении заболевания, например, картина в анализах кардинально меняется, и из категории III может перейти в категорию II либо даже в I.

Не всегда удается выявить инфекционного возбудителя при хроническом воспалительном процессе по многим известным всем причинам

– переход бактерий в L-формы, ложноотрицательные анализы ПЦР при хронической форме заболевания, отсутствие роста микрофлоры на питательных средах из-за ранее проводимой антибактериальной терапии и так далее. Причин множество, и в каждом конкретном случае надо разбираться.

Что касается отсутствия воспаления в секрете предстательной железы — повышения лейкоцитов в микроскопии секрета простаты, то и этому есть объяснение. Давайте посмотрим следующую картинку.

Когда говорят о хроническом простатите, то это вовсе не означает, что вся предстательная железа воспалена. Также как и с легкими, когда говорят, например, о левосторонней пневмонии, то это не значит все все левое легкое поражено. Всегда поражается какая-то часть органа.

На примере легких – это будет, например, нижнедолевая пневмония, т.е. затронута воспалением часть легкого внизу, тогда как остальная часть левого легкого будет здорова. Тоже самое и с предстательной железой — не вся железа подвергается воспалению, как правило, лишь ее часть, и с одной стороны.

Поэтому при первичном массаже предстательной железы не всегда выделится секрет простаты с признаками воспаления, а скорее всего выделится жидкий воспалительно-неизмененный секрет из ацинусов здоровой части простаты!

Посмотрите на следующую картинку – какое обилие ацинусов простаты и их выводных протоков.

Подобные тонкости в обследовании, к сожалению, известны не всем практикующим урологам, особенно начинающим. Нет этой информации и в руководствах для обучающихся.

Отсюда вывод – категории IIIа и IIIb лишь приносят путаницу в постановку диагноза.

4. Категория IV – асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. В эту категорию входят пациенты с подтвержденным воспалением предстательной железы, не имеющие жалоб. Безусловно такие пациенты есть, но вот как их выявить и включить в статистику? Возникает закономерный вопрос — кто из мужчин согласится на массаж простаты для забора секрета предстательной железы на исследование если у него нет никаких жалоб?!

ДИАГНОСТИКА ПРОСТАТИТА

В данном вопросе я не буду перечислять все возможные методы диагностики, они подробно описаны в интернете. Остановлюсь лишь на главном.

Диагноз ВОСПАЛЕНИЕ любого органа подтверждается только анализами! Ни УЗИ, ни Рентгеном, ни МРТ никакими другими дополнительными исследованиями, а только анализами. Например, диагнозы Гепатит, Панкреатит подтверждаются анализами крови на ферменты, диагноз Пиелонефрит — анализами мочи и т.д.

Диагноз воспаления предстательной железы выставляется на основании увеличения лейкоцитов в секрете предстательной железы.

Но именно это является основной проблемой в постановке диагноза, потому что, как я уже сказал выше, в большинстве случаев при первичном обследовании в секрете простаты нет увеличения количества лейкоцитов выше нормы. Это как раз те случаи, когда пациент обращается с характерными жалобами к урологу, а в анализах ни инфекций, ни воспаления нет.

Поэтому обследование должно быть комплексным, включающим в себя различные анализы на инфекции как из уретры, так и из секрета предстательной железы, анализы на определение воспаления в переднем и заднем отделах уретры, в секрете предстательной железы, в моче до и после массажа простаты и др. Обязательно УЗИ предстательной железы, изосерологические анализы крови и многое другое.

Иногда может потребоваться обследование после провокации или даже после назначенного эмпирического курса лечения, но в любом случае поставить точный диагноз возможно.

Наиболее полную информацию при обследовании предстательной железы на воспаление показывает модифицированная 4-х порционная проба Мейрса-Стамея.

Диагностика проводится сугубо индивидуально, определяется врачом-урологом.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА

Как и обследование лечение должно быть комплексным, направленным на купирование инфекционно-воспалительного процесса в простате, восстановление нормального функционирования наружного сфинктера уретры, восстановление адекватного дренирования ацинусов предстательной железы и многое другое.

В данном разделе хочу акцентировать внимание как для начинающих урологов, так и для пациентов, на микроскопии секрета предстательной железы после первого курса лечения — количество лейкоцитов всегда будет больше, чем до лечения! Многие врачи расценивают это как показатель неадекватной терапии и меняют схему лечения, а пациенты уходят к другому врачу, считая, что врач не справился с лечением.

Часто встречается картина, когда в исходных анализах до лечения имелось воспаление в уретре, а в микроскопии секрета простаты отсутствовало. На фоне лечения состояние пациента улучшается вплоть до полного исчезновения симптомов, в уретре воспаление также исчезает, а вот в секрете простаты количество лейкоцитов значительно увеличивается.

Так вот, повышение количества лейкоцитов на фоне проводимого лечения является хорошим прогностическим признаком, указывающим на правильность лечения. Это происходит вследствие уменьшения воспалительного отека, открытия выводных протоков простаты, нормализации секрета простаты. Последующая терапия со временем приведет к нормализации анализов. Сроки лечения у каждого пациента индивидуальны.

Нужно и можно ли делать массаж предстательной железы при лечении хронического простатита, при лечении калькулезного простатита, острого простатита, абсцесса простаты, при наличии простатита на фоне имеющейся аденомы предстательной железы?

Есть сторонники и противники данного метода лечения.

Давайте и в этом вопросе будем логично рассуждать, подвергая критическому осмыслению каждое утверждение.

Например, везде пишут о том, что нельзя делать массаж простаты при обострении хронического простатита и абсцессе простаты. Так ли все однозначно в этом вопросе? Почему надо сразу давать отрицательный ответ? Для того чтобы наглядно понимать, что происходит при остром воспалении предстательной железы, посмотрите на картинку ниже.

На ней схематично представлены все стадии воспаления в предстательной железе и семенных пузырьках.

Обратите внимание на то, что стадии воспаления, идущие по нарастающей – от катарального воспаления, до абсцесса предстательной железы, зависят от степени сдавления выводных протоков предстательной железы и застоя воспалительно-измененного секрета простаты.

Отсюда вывод – лечение должно быть направлено на купирование инфекционно-воспалительного процесса в предстательной железе, устранение отека предстательной железы, восстановление адекватного дренирования ацинусов простаты, и тем более создание оттока в случае абсцесса предстательной железы. Так почему же не провести массажи простаты, если они будут способствовать элементарному выдавливанию застойного гнойного, густого по структуре, секрета простаты из ее ацинусов? Основной постулат гнойной хирургии – создание адекватного дренирования!

Главным в ответе на необходимость массажа простаты, это сроки, когда можно начать применять массажи простаты.

Понятно, что в первые дни обострения хронического простатита и тем более при остром гнойном простатите и абсцессе простаты массаж простаты делать нельзя.

И вот почему: при остром воспалительном процессе в предстательной железе и абсцессе простаты возникают:

1. отек межуточной ткани, приводящей к сдавлению выводных протоков ацинусов простаты. Поэтому массаж простаты в это время не приведет к опорожнению ацинусов, а может лишь усугубить воспаление.

2. Изменения структуры секрета в воспалительно-измененных ацинусах простаты. Секрет становится густым, вязким, часто с образованием гнойных пробок. Массаж простаты и в этом случае противопоказан.

Но через несколько дней после начала терапии, направленной на купирование инфекционно-воспалительного процесса, которая приведет уже в первые дни к уменьшению отека предстательной железы и, как следствие, к устранению сдавления выводных протоков ацинусов простаты, восстановлению структуры секрета предстательной железы, проводить массаж простаты можно и нужно! Без элементарного выдавливания воспалительно-измененного секрета простаты из ацинусов добиться полного излечения невозможно.

Проводить лишь одну консервативную терапию, в большинстве случаев, будет не эффективно. Это как прыщ на носу – создав отток отодрав корку на прыще и не выдавив его излечения не наступит, выводное отверстие либо снова закупорится, либо гнойник перейдет в жировик, который впоследствии все-равно придется выдавливать.

Можно ли делать массаж простаты при калькулезном простатите? Те, кто утверждают, что нельзя, в некотором смысле правы – травмирование ткани простаты о камни ни к чему хорошему не приведет. Но в случае обострения калькулезного простатита происходят те же изменения, что и при обострении обычного простатита – отек ткани простаты со сдавлением выводных протоков, изменения структуры секрета простаты, только еще при наличии камней в ацинусах и даже в выводных протоках. Так почему же не поспособствовать удалению воспалительного-измененного секрета простаты с помощью аккуратного массажа предстательной железы?

Как и в случае с обострением не калькулезного простатита, через несколько дней с начала консервативной терапии, использовать массаж предстательной железы можно и даже нужно. Само собой разумеется, что в данном случаем массаж должен быть максимально щадящим.

Вопрос о сроках подключения массажа простаты к лечению решается индивидуально в каждом случае.

Можно ли делать массаж предстательной железы при хроническом простатите на фоне аденомы предстательной железы? Представьте себе картину обострения воспаления в предстательной железе как описано выше, только еще при наличии сдавления выводных протоков ацинусов простаты аденомой. В данном случае массаж простаты еще более показан, так как при всех равных условиях при адекватной противовоспалительной терапии, дренирование ацинусов простаты затруднено сдавлением выводных протоков аденомой.

В ютубе есть видеоролик одного доктора, который утверждает, будто бы массаж предстательной железы при начальной форме аденомы простаты приводит к ускоренному росту аденомы! К сожалению, на сегодняшний день не существует цензуры, не пропустившей бы столь громкого и ни на чем не основанного заявления. Как раз все наоборот – по одной из теорий развития аденомы простаты, именно длительно существующее воспаление в предстательной железе способствует развитию аденомы. И этому есть доказательства, основанные на отсутствии воспаления в предстательной железе у пожилых людей, у которых отсутствует аденома простаты.

ВЫВОД: массаж простаты можно и нужно использовать в лечении любых форм простатита, при условии заблаговременно начатой консервативной терапии.

Можно ли излечить хронический простатит раз и навсегда? ДА, МОЖНО!

Даже если имеется калькулезный простатит на фоне аденомы предстательной железы, то после оперативного лечения аденомы и удаления камней из ацинусов простаты, спустя некоторое время наступает полное исчезновение воспаления в предстательной железе.

Лечение любого простатита проводится только по результатам проведенного обследования, тактика определяется врачом-урологом индивидуально в каждом случае.

Данная статья является ознакомительной, призывает читателей критически относится к преподносимой информации, а главное – искать логическое объяснение всему.

При появлении симптомов заболевания обратитесь к урологу.

Всем крепкого здоровья и удачи!

logo