Функциональный запор и диарея

Функциональные расстройства кишечника имеют разную причину. Изменения в привычке кишечника часто связаны с диетическими факторами или острыми заболеваниями. Реже основное хроническое заболевание или прием хронических лекарств могут влиять на частоту дефекации с или без связанных изменений консистенции и объема стула. Диарея определяется как выделение более 200 мл / 200 г стула, обычно жидкого и водянистого, в течение 24 часов и / или при более чем 3 дефекациях в течение дня. Запор определяется как отхождение твердого стула с натуживанием и болью и / или менее чем 3 испражнениями в течение недели. Функциональный запор и диарея — тема следующей статьи на odb2k.ru.

Функциональные расстройства кишечника

Несмотря на эти определения, проявления этих симптомов могут различаться у разных людей. Хотя острые приступы могут быть объяснены инфекциями, диетическими факторами и факторами образа жизни или ятрогенными причинами, бывают случаи, когда стойкие или повторяющиеся эпизоды нарушения дефекации возникают по неизвестной причине. Это означает, что это не связано ни с каким-либо основным заболеванием или определенными физиологическими факторами. В этих случаях изменение привычки кишечника может быть связано с функциональным расстройством кишечника.

Существует несколько функциональных расстройств кишечника, но те, которые связаны с изменениями в привычке кишечника, включают синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональный запор и функциональную диарею. В

то время как синдром раздраженного кишечника характеризуется изменением привычки кишечника, запором или диареей, дискомфорт / боль в животе также являются заметной чертой. При отсутствии дискомфорта / боли в животе изменение привычки кишечника может рассматриваться как функциональный запор или функциональная диарея.

Идиопатический запор или диарея на руке указывает на патологический (болезненный) процесс, хотя точную причину установить невозможно. В отсутствие известных физиологических факторов и при отсутствии биохимических маркеров или симптомов, указывающих на какую-либо патологию, хроническую диарею следует рассматривать как функциональную по своей природе, будь то функциональная диарея или синдром раздраженного кишечника.

Что такое функциональный запор

Функциональный запор — это стойкое затруднение отхождения стула, характеризующееся натуживанием во время дефекации, нечастым испражнением и / или ощущением неполного опорожнения кишечника. Это не связано с болью или дискомфортом в животе, как при СРК, и у этих симптомов нет основной патологической или физиологической причины. Функциональный запор диагностируется при наличии двух или более из следующих критериев:

• Неровный или твердый стул по крайней мере в 1 из 4 дефекаций.
• Напряжение во время как минимум 1 из 4 дефекаций.
• Ощущение неполного опорожнения как минимум после 1 из 4 дефекаций.
• Ощущение аноректальной непроходимости по крайней мере в 1 из 4 дефекаций.
• Менее 3 дефекаций в неделю.
• Ручное вмешательство для облегчения дефекации по крайней мере в 1 из 4 дефекаций.

Эти симптомы должны были присутствовать в течение последних 3 месяцев и проявиться за 6 месяцев или более до постановки диагноза.

Причины функционального запора

Точная причина функционального запора неизвестна. Это может быть связано с более медленным, чем обычно, временем прохождения через кишечник в результате дисфункциональной перистальтики желудочно-кишечного тракта. Увеличение времени пребывания в кишечнике может быть причиной твердого и сухого стула. Аноректальная диссинергия — это дисфункция мышц, связанных с дефекацией, особенно тех, которые контролируют движение кала в прямую кишку, внешний анальный сфинктер и / или мышцы тазового дна.

Однако у человека может быть нормальное время прохождения кишечника, указывающее на нормальную моторику желудочно-кишечного тракта с нормальной аноректальной функцией, и при этом сохраняться функциональный запор. Считается, что может быть задействован и психосоматический компонент, поскольку он чаще встречается у человека, переживающего психологический стресс и депрессию.

Лечение функционального запора

Подход к лечению и лечению функционального запора существенно не отличается от лечения запора, вызванного другими причинами. Это включает в себя :

• Увеличение потребления клетчатки, в частности, путем изменения диеты за счет употребления большего количества фруктов и овощей. Также могут быть полезны добавки с клетчаткой.
• Увеличение суточного потребления воды.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Слабительные можно использовать периодически, особенно при переобучении кишечника.
• Агонист серотонина, такой как тегасерод, также может быть полезным для стимуляции перистальтики кишечника.

Несмотря на эти меры, которые иногда могут быть минимально эффективными, запор может не исчезнуть. Поскольку не может быть обнаружено отдельного причинного фактора, трудно вылечить основную причину или удалить возбудителя.

Что такое функциональная диарея

Функциональная диарея — это непрерывные или повторяющиеся эпизоды жидкого и водянистого стула, часто связанные с частыми испражнениями или позывами на дефекацию. Это не зависит от количества дефекаций или объема стула за 24 часа. Абдоминальный дискомфорт или боль явно отсутствуют. У диареи нет основной патологической или физиологической причины. Он соответствует консистенции стула типа 6 и типа 7, как указано в Бристольской таблице стула (см. Таблицу под жидким стулом ). Частота дефекации и позывы к дефекации, связанные с нормальным твердым стулом, рассматриваются как псевдодиарея. Функциональная диарея диагностируется по наличию:

• Жидкий, водянистый / кашицеобразный стул по крайней мере в 3 из 4 испражнений.

Эти симптомы должны были присутствовать в течение последних 3 месяцев и проявиться за 6 месяцев или более до постановки диагноза.

Причины функциональной диареи

Как и при других функциональных расстройствах кишечника, точная причина функциональной диареи неизвестна. Считается, что диарея связана с быстрой моторикой желудочно-кишечного тракта, что приводит к более быстрому, чем обычно, времени прохождения через кишечник. Сокращение периода времени, в течение которого пища находится в кишечнике, может затруднить пищеварение и усвоение питательных веществ. Понятно, что абсорбция воды значительно затруднена, отсюда жидкий водянистый стул.

Позывы к дефекации, а иногда и потеря контроля над кишечником (недержание кишечника) могут быть результатом растяжения дистальных отделов кишечника и контакта ануса с водой. Роль психологического стресса до конца не исследована. Эффект некоторых продуктов, таких как употребление молочных продуктов и стимуляторов, в частности никотина и кофеина, также не получил окончательного подтверждения, но может быть полезным.

Лечение функциональной диареи

Варианты лечения ограничены, так как точную причину установить невозможно. Модификация диеты, которая может быть полезной, варьируется от человека к человеку, но может включать:

• Прекратите употребление продуктов, которые являются известными раздражителями, таких как молочные продукты, искусственные подсластители и напитки с кофеином. Также следует избегать любых других продуктов, которые могут быть фактором в отдельных случаях.
• Высокое потребление клетчатки может быть полезным для улучшения консистенции стула, но у некоторых пациентов может вызывать раздражение.

Консультации и управление стрессом также рекомендуется пациентам, испытывающим психологический стресс.

Лекарства, которые могут быть полезны, ограничены. Противодиарейные средства, такие как лоперамид, могут быть краткосрочным решением, но не должны использоваться бесконечно.

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать функциональный запор и диарею?

Функциональный запор и диарея могут быть вызваны различными факторами, такими как неправильное питание, стресс, изменения в образе жизни, недостаток физической активности, а также некоторые медицинские состояния.

Какие методы лечения функционального запора и диареи существуют?

Лечение функционального запора и диареи может включать изменения в рационе и образе жизни, прием лекарственных препаратов, увеличение физической активности, а также устранение стрессовых ситуаций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте регулярный режим питания, включая в рацион достаточное количество клетчатки, фруктов, овощей и злаков, чтобы предотвратить функциональный запор.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать уровень гидратации и предотвращать как функциональный запор, так и диарею.

СОВЕТ №3

Избегайте излишнего употребления жирной и острой пищи, а также алкоголя, чтобы предотвратить возникновение диареи.